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18 décembre 2011 7 18 /12 /décembre /2011 16:54

BULLETIN D'ADHESION* (à imprimer et à retourner)


NOM .....................................................................................................................................................
Prénom(s) :..............................................................................................................................................
Adresse....................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Code Postal.........................................Ville...........................................................................................
Courriel.................................................................................Tel.............................................................
Mobile :..................................................................... Fax : ..........................
Profession.............................................................Date de naissance : .... .../............/................../


□ Adhésion simple 30 €
□ Adhésion de soutien 50 €
□ Adhésion de bienfaiteur 100 € ou plus


Trois modes de règlement possibles : espèces, chèque ou virement, (le virement peut être mensuel ou trimestriel mais ne peut être inférieur à dix euros).


IMPORTANT : pour obtenir un reçu fiscal, (réduction d'impôt de 66%), il faut effectuer le règlement à l'ordre de Mme Myriam BAECKEROOT mand fin du P.D.F. (Parti de la France)


a) adhésion sans reçu fiscal :
- chèque à l'ordre de : "Le Parti de la France"
- virement à l'ordre de : “Le Parti de la France”
Banque LCL 30002 00453 0000008220U 92 Paris Anjou
b) adhésion avec reçu fiscal ou don : Attention les espèces ne donnent pas droit à un reçu fiscal


- Chèque à l'ordre de : "Mme Myriam BAECKEROOT mand fin du PDF"


- Virement à l'ordre de : "Mme Myriam BAECKEROOT mand fin du PDF"


Banque LCL 30002 00453 0000691807 F 22 Paris Anjou
(Déclaration Préfecture des Yvelines le 12/01/09)

 

 

Bulletin à retourner au P.d.F : 43, route de Saint-Germain, 78860 St-NOM-la-BRETECHE


* Précision : cette adhésion n'est pas exclusive d'une autre


www.le-parti-de-la-france.fr


TEL : 01 30 80 55 89 FAX : 01 30 80 55 86 Courriel : lepdf@orange.fr

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